Medizinisches Cannabis auf Rezept: So verordnen Sie Cannabis

Wenn Ihr Arzt Ihnen medizinisches Cannabis verschreibt, stehen verschiedene Formen zur Verfügung. Je nach Beschwerden, Verträglichkeit und Anwendungsziel kann eine andere Variante für Sie am besten geeignet sein:

1. Cannabisblüten (getrocknete Blüten): Die bekannteste Form sind getrocknete Cannabisblüten. Sie enthalten natürliche Wirkstoffkombinationen aus THC, CBD und weiteren Cannabinoiden sowie Terpenen. Die Wirkung kann je nach Sorte unterschiedlich ausfallen – entspannend, aktivierend oder schmerzlindernd. Die Blüten werden meist mit einem medizinischen Vaporizer inhaliert oder – nach Absprache – auch zu Tee verarbeitet. Die Dosierung erfolgt individuell und kann fein abgestimmt werden.
2. Cannabisextrakte: Extrakte enthalten konzentrierte Cannabinoide in Tropfenform. Sie ermöglichen eine besonders präzise Dosierung und eine gleichmäßigere Wirkung als Blüten. Oft enthalten sie definierte Mengen THC, CBD oder beides. Sie nehmen Extrakte oral ein – etwa über die Mundschleimhaut oder in Kapseln.
3. Dronabinol (synthetisches THC): Dronabinol ist ein reines, pharmazeutisch hergestelltes THC. Es wird meist in Tropfenform verschrieben und eignet sich besonders, wenn gezielt die Wirkung von THC benötigt wird – etwa bei starker Appetitlosigkeit oder Chemotherapie-bedingter Übelkeit.
4. Nabilon: Nabilon ist ein synthetisches Cannabinoid, das THC ähnelt, aber stärker standardisiert wirkt. Es wird ausschließlich in Ausnahmefällen verordnet, z. B. bei therapieresistenter Übelkeit.

Welche Form für Sie am besten geeignet ist, entscheidet Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen – abhängig von Ihrer Erkrankung, bisherigen Erfahrungen und Behandlungszielen.

Möchten Sie einen Antrag auf Verschreibung von medizinischem Cannabis auf Rezept stellen oder werden gebeten, diesen für einen Patienten zu erstellen, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein:

1. Schwere Erkrankung: Die Patienten müssen an einer schwerwiegenden Erkrankung leiden, die entweder lebensbedrohlich ist oder die Lebensqualität dauerhaft und nachhaltig beeinträchtigt.
2. Ausschöpfung von Standardtherapien: Alle verfügbaren Standardtherapien müssen bereits eingesetzt worden sein und entweder nicht ausreichend wirksam, nicht verträglich oder nicht anwendbar sein.
3. Nicht ganz entfernt liegende Aussicht auf eine spürbare positive Einwirkung: Es muss eine nicht ganz entfernt liegende Aussicht auf eine spürbare positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf oder auf schwerwiegende Symptome bestehen.
4. Ärztliche Empfehlung und Antrag: Die Behandlung mit medizinischem Cannabis muss von einem Arzt oder einer Ärztin befürwortet werden. Vor Therapiebeginn muss ein ärztlich unterstützter und ausführlich begründeter Antrag auf Genehmigung bei der Krankenkasse gestellt werden.

Zusätzlich sollten andere Therapien nicht zur Verfügung stehen oder im Einzelfall nicht angewendet werden können.

Die Entscheidung, medizinisches Cannabis auf Rezept zu verschreiben, liegt letztendlich im Ermessen des behandelnden Arztes oder der behandelnden Ärztin.

Es sprechen verschiedene Gründe sowohl für als auch gegen eine Therapie mit Cannabis. Damit Sie Ihren Patienten die richtige Behandlung verschreiben können, finden Sie hier eine Übersicht:

Was spricht für eine Therapie mit Cannabis?

• Schmerzlinderung: Cannabis kann bei chronischen Schmerzen, insbesondere neuropathischen Schmerzen, eine wirksame Option sein, wenn andere Therapien nicht ausreichend wirksam sind.
• Muskelentspannung: Bei Erkrankungen wie Multipler Sklerose (MS) kann Cannabis helfen, Muskelkrämpfe und Spastiken zu reduzieren.
• Appetitanregung: Bei Patienten mit Appetitlosigkeit aufgrund von Erkrankungen wie HIV/AIDS oder Krebs kann Cannabis den Appetit anregen und Gewichtsverlust verhindern.
• Übelkeit und Erbrechen: Insbesondere bei Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, kann Cannabis Übelkeit und Erbrechen lindern und so die Lebensqualität verbessern.
• Entzündungshemmende Wirkung: Cannabidiol (CBD), ein Inhaltsstoff von Cannabis, kann eine entzündungshemmende Wirkung haben und bei entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder Morbus Crohn von Vorteil sein.
• Psychische Erkrankungen: Bei einigen psychischen Erkrankungen wie posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) oder Angststörungen kann Cannabis helfen, Symptome zu lindern.

Diese Gründe können gegen eine Therapie mit Cannabis sprechen

• Psychoaktive Wirkung: THC, der psychoaktive Bestandteil von Cannabis, kann zu Rauschzuständen, Schwindel, Desorientierung und anderen unerwünschten psychischen Effekten führen.
• Kognitive Beeinträchtigungen: Langfristiger Cannabiskonsum kann kognitive Beeinträchtigungen wie Gedächtnisstörungen und Konzentrationsprobleme verursachen.
• Abhängigkeitspotenzial: Cannabis kann abhängig machen, insbesondere bei langfristigem und intensivem Gebrauch.
• Nebenwirkungen: Neben den psychoaktiven Effekten kann Cannabis auch Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Schläfrigkeit, Schwindel und Gleichgewichtsstörungen verursachen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten: Cannabis kann mit anderen Medikamenten interagieren, insbesondere mit Substanzen, die das zentrale Nervensystem beeinflussen, und unerwünschte Wirkungen oder Veränderungen der Medikamentenwirkung verursachen.

Medizinisches Cannabis wird bei vielen Krankheiten verschrieben, darunter vor allem:

• Chronische Schmerzen: Insbesondere neuropathische Schmerzen oder Schmerzen im Zusammenhang mit Erkrankungen wie Fibromyalgie, Rückenmarksverletzungen oder Arthritis.
• Multiple Sklerose (MS): Zur Linderung von Muskelkrämpfen, Spastiken und neuropathischen Schmerzen.
• Krebserkrankungen:Zur Linderung von Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und zur Anregung des Appetits bei Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen.
• HIV/AIDS: Zur Steigerung des Appetits, zur Gewichtszunahme und zur Linderung von Schmerzen.
• Epilepsie: Insbesondere bei schwer behandelbaren Formen von Epilepsie wie dem Dravet-Syndrom oder dem Lennox-Gastaut-Syndrom.

Medizinisches Cannabis wird zunehmend als therapeutische Option bei verschiedenen Erkrankungen betrachtet. Der Gesetzgeber in Deutschland macht keine spezifischen Vorgaben dazu, wann es eingesetzt werden kann. In erster Linie muss es sich um eine schwerwiegende Erkrankung handeln, für die keine andere Therapiealternative besteht.

Untersuchungen und Studien haben gezeigt, dass medizinisches Cannabis bei einer Reihe von Erkrankungen zur Linderung von Beschwerden eingesetzt werden kann.

Eine Analyse der Techniker Krankenkasse ergab, dass es insbesondere bei chronischen Schmerzen, Spastizität bei Multipler Sklerose und Paraplegie, Epilepsie, Übelkeit und Erbrechen nach Chemotherapie sowie zur Appetitsteigerung bei HIV/AIDS indiziert sein kann.

Zusätzlich dazu zeigen Studien vielversprechende Ergebnisse bei neuropathischen Schmerzen und Tumorschmerzen. Bei Multipler Sklerose können sowohl Schmerzen als auch Spastiken durch medizinisches Cannabis gelindert werden. Darüber hinaus kann es in der Schmerztherapie eingesetzt werden, um die Einnahme von Opioiden zu reduzieren oder zu ersetzen.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass medizinisches Cannabis bei der Behandlung von Angststörungen und anderen psychischen Problemen wirksam sein könnte, jedoch sind weitere klinische Studien erforderlich, um diese Ergebnisse final zu bestätigen.

Tierversuche legen außerdem nahe, dass Cannabis positive Auswirkungen auf die Behandlung von Arteriosklerose haben könnte und somit möglicherweise Herzinfarkten vorbeugen könnte.

Kommt ein Patient zu Ihnen und bittet Sie um ein Cannabis-Rezept, gehen Sie nach folgendem Ablauf vor:

• Gespräch mit dem Arzt: Sprechen Sie als der behandelnde Arzt über die Möglichkeit einer Cannabistherapie. Diskutieren Sie die Symptome, den bisherigen Behandlungsverlauf und die Behandlungsoptionen.
• Medizinisches Cannabis auf Rezept beantragen: Gemeinsam mit Ihrem Patienten stellen Sie einen Antrag auf Genehmigung für medizinisches Cannabis bei Ihrer Krankenkasse. Dieser Antrag muss ärztlich unterstützt und ausführlich begründet werden.
• Prüfung durch die Krankenkasse: Die Krankenkasse prüft den Antrag. In den meisten Fällen wird der Medizinische Dienst hinzugezogen, um den Anspruch zu beurteilen.
• Genehmigung: Erfolgt die Genehmigung, erhält der Patient einen Bescheid von seiner Krankenkasse. Damit ist die Kostenübernahme für die Therapie mit medizinischem Cannabis bestätigt.
• Verschreibung durch den Arzt: Sie stellen nun das Cannabis-Rezept auf einem Kassenrezept aus. Die Dosierung wird individuell angepasst, um optimale Ergebnisse zu erzielen und unerwünschte Nebenwirkungen zu minimieren.
• Therapieüberwachung: Während der Therapie überwachen Sie die Reaktionen des Patienten auf das Cannabis-Arzneimittel. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind wichtig, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überprüfen und eventuelle Nebenwirkungen zu kontrollieren.
• Anpassung der Therapie: Bei Bedarf können Sie die Dosierung oder das Cannabis-Präparat anpassen, um die bestmögliche Behandlung zu gewährleisten.
• Regelmäßige Überprüfung: Die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Cannabistherapie werden regelmäßig überprüft, um sicherzustellen, dass sie weiterhin angemessen ist und Ihren Bedürfnissen entspricht.

Um die passende Sorte und Dosierung zu finden, ist es empfehlenswert, mit einem Experten für medizinisches Cannabis zu sprechen. Dies können Sie schnell, einfach und kostenlos über die Cannamedical Service-Hotline tun, die sich konkret an Ärzte und Apotheker richtet.

Häufig stellt sich auch die Frage, welcher Arzt Cannabis verschreiben darf. Die Antwort ist ganz einfach:

Ein Cannabis-Rezept kann von jedem Arzt ausgestellt werden, der eine ärztliche Zulassung besitzt. Das umfasst Hausärzte sowie Fachärzte in verschiedenen medizinischen Bereichen wie Schmerztherapie, Neurologie, Onkologie, Palliativmedizin und Psychiatrie.

Bei einem Cannabis-Rezept fallen für den Patienten verschiedene Kosten an:

1. Kosten für das Medikament: Obwohl die Krankenkasse die Kosten für das Medikament übernimmt, muss der Patient möglicherweise eine gesetzliche Zuzahlung leisten. Diese beträgt in der Regel zehn Prozent des Preises für das Medikament, jedoch mindestens 5,00 Euro und höchstens 10,00 Euro.
2. Kosten für ärztliche Leistungen: Die Kosten für ärztliche Konsultationen und Untersuchungen im Zusammenhang mit der Cannabis-Therapie variieren je nach Versicherung und ärztlicher Praxis.
3. Kosten für das Antragsverfahren: Falls zusätzliche Untersuchungen oder Gutachten für den Antragsprozess erforderlich sind, können dem Patienten auch dafür Kosten entstehen.

Es ist ratsam, dem Patienten zu empfehlen, sich im Vorfeld genau über die Kosten und Möglichkeiten der Kostenerstattung durch die Krankenkasse zu informieren.

Wenn ein Antrag auf medizinisches Cannabis abgelehnt wurde, kann dies verschiedene Gründe haben:

• Ungenügende medizinische Begründung: Die medizinische Begründung für die Notwendigkeit der Cannabis-Therapie wurde nicht ausreichend dargelegt oder der behandelnde Arzt konnte nicht überzeugend vermitteln, warum andere Therapien nicht wirksam sind oder nicht angewendet werden können.
• Fehlende Nachweise oder Unterlagen: Der Antrag ist unvollständig oder es fehlen bestimmte erforderliche Unterlagen oder Nachweise, die die Notwendigkeit der Cannabis-Therapie unterstützen.
• Nichterfüllung der Voraussetzungen: Die Patientin oder der Patient erfüllt nicht alle Voraussetzungen, die für die Genehmigung einer Cannabis-Therapie erforderlich sind. Dazu gehören beispielsweise eine schwerwiegende Erkrankung und das Ausschöpfen aller Standardtherapien.

Mangelnde Unterstützung durch den Medizinischen Dienst: Wenn der Medizinische Dienst der Krankenkasse (MDK) oder ein vergleichbares Gutachtergremium zu dem Schluss kommt, dass die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme nicht erfüllt sind, könnte der Antrag abgelehnt werden.

Seit dem 1. April 2024 können Ärzte in Deutschland Cannabis zu medizinischen Zwecken auf einem normalen Rezept verordnen. Diese Änderung ist Teil des neuen „Gesetzes zum kontrollierten Umgang mit Cannabis und zur Änderung weiterer Vorschriften“ (Cannabisgesetz), das von Bundestag und Bundesrat verabschiedet wurde.

Mit diesem Gesetz unterliegt die Verordnung von Cannabisarzneimitteln nicht länger dem Betäubungsmittelgesetz (BtMG), sondern dem neuen „Gesetz zur Versorgung mit Cannabis zu medizinischen und medizinisch-wissenschaftlichen Zwecken“. 

Somit ist ein Betäubungsmittelrezept (BtM-Rezept) für die Verordnung von Medizinalcannabis nicht mehr notwendig.

Eine Ausnahme bildet der Wirkstoff Nabilon (Handelsname Canemes), der weiterhin auf dem BtM-Rezept verordnet werden muss. Nabilon ist ein synthetisches Cannabinoid, das strukturell dem THC ähnelt und in Anlage III des BtMG aufgeführt bleibt. Dies bedeutet, dass Nabilon, im Gegensatz zu Dronabinol und getrockneten Cannabisblüten oder -extrakten, weiterhin strengen betäubungsmittelrechtlichen Vorschriften unterliegt.

Für Ärzte und Apotheker ist es wichtig zu wissen, dass Patienten mit einer schwerwiegenden Erkrankung seit März 2017 unter bestimmten Voraussetzungen Anspruch auf die Versorgung mit Cannabis haben.

Haus- und Fachärzte dürfen getrocknete Cannabisblüten und -extrakte sowie Arzneimittel mit den Wirkstoffen Dronabinol und Nabilon verordnen, wobei die Krankenkassen im Regelfall die Kosten übernehmen. 

Vor der erstmaligen Verordnung muss der Patient die Genehmigung seiner Krankenkasse einholen, außer in der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung. Bei der Verordnung von Cannabisblüten ist eine Begründung notwendig und das Wirtschaftlichkeitsgebot ist stets zu beachten.

Medizinisches Cannabis auf Rezept ist eine wichtige Option für Patienten mit schwerwiegenden Erkrankungen, wenn andere Therapien nicht ausreichend wirksam sind.

Trotz strenger Voraussetzungen und Genehmigungsverfahren ist der Zugang zu medizinischem Cannabis für Patienten, die es benötigen, in Deutschland grundsätzlich möglich.

Die Möglichkeit, medizinisches Cannabis auf Rezept zu erhalten, bietet Patienten die Chance auf eine verbesserte Lebensqualität und eine effektive Behandlung ihrer Symptome.

Die Ablehnung eines Antrags auf medizinisches Cannabis sollte nicht als endgültiges Hindernis betrachtet werden, sondern kann oft durch Klärung oder Ergänzung von Unterlagen überwunden werden.

Insgesamt zeigt sich, dass medizinisches Cannabis bei bestimmten Indikationen eine wirksame und sinnvolle Therapieoption darstellt, die bei Notwendigkeit und unter ärztlicher Aufsicht verfügbar ist.

Im Folgenden finden Sie Antworten auf weitere Fragen zum Thema “Medizinisches Cannabis auf Rezept”.

Was müssen Ärzte bei der Verordnung von Cannabis wissen?

Ärzte müssen über die verschiedenen Formen der Zubereitung von Cannabis informiert sein, einschließlich der Verordnung von medizinischem Cannabis in Form von getrockneten Blüten oder Extrakten. Sie sollten auch die potenziellen Nebenwirkungen und die richtige Dosierung kennen.

Wie funktioniert die Kostenübernahme durch die Krankenkasse für medizinisches Cannabis?

Die Kostenübernahme durch die Krankenkasse erfolgt, wenn eine ärztliche Verordnung für Cannabis vorliegt und die Therapie mit medizinischem Cannabis als notwendig erachtet wird. Patienten müssen möglicherweise einen Antrag auf Kostenübernahme stellen.

Welche Nebenwirkungen können bei der Behandlung mit Cannabis auftreten?

Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Schwindel, Müdigkeit, Mundtrockenheit und Veränderungen des Appetits. Es ist wichtig, dass Patienten mit ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen sprechen, bevor sie mit der Therapie beginnen.

Seit wann ist die Verordnung von medizinischem Cannabis in Deutschland erlaubt?

Die Verordnung von medizinischem Cannabis ist seit 2017 in Deutschland legal. Dies ermöglicht Ärzten, Cannabis als Medikament zu verschreiben, wenn andere Therapien nicht wirksam sind.

Wie kann ich Cannabis auf Rezept bekommen?

Um Cannabis auf Rezept zu erhalten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, der die Verordnung von Cannabis durchführen kann. Der Arzt wird Ihre Krankengeschichte prüfen und entscheiden, ob Cannabis für Ihre Behandlung geeignet ist.

Welche Formen von Cannabis können verordnet werden?

Cannabis kann in verschiedenen Formen verordnet werden, einschließlich getrockneter Blüten, Ölen und Sprays. Die Wahl der Form hängt von den individuellen Bedürfnissen des Patienten und der ärztlichen Empfehlung ab.

Was sollten Patienten über die Therapie mit medizinischem Cannabis wissen?

Patienten sollten wissen, dass die Therapie mit medizinischem Cannabis individuell angepasst werden muss. Es ist wichtig, regelmäßig mit dem behandelnden Arzt zu kommunizieren, um die Wirksamkeit und mögliche Nebenwirkungen zu überwachen.

Welche Ärzte dürfen Cannabis verordnen?

In Deutschland dürfen verschiedene Ärzte, einschließlich Hausärzte und Fachärzte, Cannabis verordnen, solange sie die entsprechenden Kenntnisse und Erfahrungen im Umgang mit der Verordnung von medizinischem Cannabis haben.

Gibt es eine Teil-Legalisierung von Cannabis in Deutschland?

Ja, seit 2017 gibt es eine Teil-Legalisierung von Cannabis zu medizinischen Zwecken. Diese Regelung ermöglicht es Ärzten, Cannabis unter bestimmten Bedingungen als Medikament zu verordnen.